โรคคาวาซากิ เป็นผื่นไข้เฉียบพลันในเด็กที่เป็นโรคหลอดเลือดอักเสบ กลายเป็นพยาธิวิทยาหลัก ในปีพ.ศ.2510 นายแพทย์โทมิซากุคาวาซากิแห่งญี่ปุ่น รายงานเป็นครั้งแรกว่า โรคนี้อาจทำให้เกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ร้ายแรง ซึ่งได้รับความสนใจ และเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ในปีพ.ศ.2533 ในบรรดาผู้ป่วยโรครูมาติกในโรงพยาบาลมีผู้ป่วยอายุ 67ปี ผู้ป่วยโรคคาวาซากิและไข้รูมาติก 27รายจากข้อมูลเดียวกัน จากโรงพยาบาล 11แห่งในจังหวัดและเมืองอื่น โรคคาวาซากิ เป็นสองเท่าของอัตราการเกิดโรคไขข้อ

อาการหลักคือ ไข้ต่อเนื่อง 5-11วันหรือนานกว่านั้น 2สัปดาห์ถึง 1เดือน อุณหภูมิของร่างกายมักสูงกว่า 39องศา การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่ได้ผล ภาวะเลือดคั่งในเยื่อบุตาขาวเกิดการอักเสบ การล้างริมฝีปากแตก หรือมีเลือดออก อาการบวมน้ำ ลิ้นและมือการล้างที่ฝ่ามือและฝ่าเท้าในช่วงต้น ลักษณะการลอกเป็นขุยขนาดใหญ่ของปลายนิ้วเท้าหลังจาก 10วันปรากฏขึ้นที่รอยต่อผิวหนังของเล็บ และต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกชั่วคราว ที่ไม่เกิดการบวมเฉียบพลัน

ลำคอก่อนหน้าส่วนที่โดดเด่นที่สุด โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1.5เซนติเมตรขึ้นไป ส่วนใหญ่จะปรากฏที่ด้านใดด้านหนึ่ง โดยมีอาการกดเจ็บเล็กน้อย ซึ่งจะเกิดขึ้นภายใน 3วันหลังมีไข้ และจะหายได้เองในอีกไม่กี่วันต่อมา ลักษณะของรอยโรค หรืออีริทิมามัลติฟอร์เมจะปรากฏ ในไม่ช้าหลังจากมีไข้ ประมาณ 1-4วันมีผื่นเล็กน้อย และบางครั้งมีผื่นขึ้นตามลำตัว แต่ไม่มีเริมและสะเก็ด อาการจะหายไปในเวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์

อาการอื่นได้แก่ หัวใจถูกทำลาย กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ และเยื่อบุหัวใจอักเสบ ชีพจรของผู้ป่วยจะเร่งขึ้น หัวใจเต้นเร็ว สามารถได้ยินในระหว่างการตรวจคนไข้ จังหวะเสียงหัวใจต่ำซิสโตลิกจะเกิดขึ้นบ่อย และอาจเกิดขึ้นได้ สำหรับความไม่เพียงพอของลิ้นและหัวใจ อาจเกิดความล้มเหลว การทำการบันทึกภาพหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง และการใส่สายสวนหลอดเลือดหัวใจ สามารถพบได้ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีหลอดเลือดหัวใจโป่งพอง

เยื่อหุ้มหัวใจขยายตัวด้านซ้าย และการทำงานของลิ้นหัวใจไม่เพียงพอ เอกซเรย์ทรวงอกแสดงเงาของหัวใจที่ขยายขึ้นเป็นครั้งคราว ปวดข้อหรือบวม ไอ น้ำมูกไหล ปวดท้อง เกิดโรคดีซ่านเล็กน้อย หรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ปลอดเชื้อประมาณ 20เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยในระยะเฉียบพลัน จะปรากฏอยู่ระหว่างทวารหนัก และอัณฑะหรือช่องคลอด การล้างผิวหนังบริเวณฝีรอบทวารหนัก และผิวหนังลอก

ภายใน 1-3ปีรอยแดง หรือตกสะเก็ดจะปรากฏขึ้นอีกครั้ง ในส่วนเดิมของวัคซีนบีซีจี ก่อนการฉีดวัคซีน และร่องตามขวางหมุนบนเล็บในช่วงพักฟื้น ความยาวของโรคจะแตกต่างกันไป ระยะแรกของโรคคือ ระยะไข้เฉียบพลัน ระยะทั่วไปของโรคคือ 1-11วัน อาการหลักจะปรากฏขึ้นทีละครั้ง หลังจากมีไข้กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบรุนแรง อาจเกิดขึ้นครั้งที่สอง ระยะเป็นระยะกึ่งเฉียบพลันและระยะทั่วไปคือ 11วัน ในวันที่21 อุณหภูมิส่วนใหญ่ของร่างกายลดลง

อาการจะทุเลาลง และมีเยื่อลอกที่นิ้วเท้าในกรณีที่รุนแรงจะมีไข้ต่อเนื่อง หลอดเลือดโป่งพองเกิดขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตา ยและการแตกของหลอดเลือดโป่งพอง ผู้ป่วยส่วนใหญ่เข้าสู่ระยะที่3 ในสัปดาห์ที่4 ระยะเวลาพักฟื้นมักจะอยู่ที่ 21-60วัน อาการจะบรรเทาลง หากไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจที่ชัดเจน จะค่อยๆ ฟื้นตัว หากมีหลอดเลือดหัวใจโป่งพองก็จะพัฒนาต่อไป และอาจเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือโรคหัวใจขาดเลือดได้

ผู้ป่วยหลอดเลือดโป่งพองจะเข้าสู่ระยะเรื้อรัง ซึ่งอาจอยู่ได้นานหลายปี ทำให้หลอดเลือดหัวใจตีบ แน่นหน้าอก หัวใจเต้นผิดจังหวะ โรคหัวใจขาดเลือดและอันตรายถึงชีวิต เนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย จากผลสรุปของการเสียชีวิต 217รายโดยคณะกรรมการวิจัยการกำเริบของโรคของญี่ปุ่น ในปี1990 ในแง่ของพยาธิวิทยาโรคหลอดเลือดอักเสบของโรคนี้ สามารถแบ่งออกได้เป็น 4ขั้นตอน ระยะที่1 ประมาณ 1-2สัปดาห์ลักษณะของมันคือ หลอดเลือดแดงขนาดเล็ก การอักเสบเล็กน้อยของหลอดเลือดดำ และเส้นเลือดฝอยหรือสภาพแวดล้อม การอักเสบของหลอดเลือดแดงขนาดกลางและขนาดใหญ่บริเวณโดยรอบ

การกรองเซลล์เม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดขาวอื่น อาการบวมน้ำ ระยะที่2 ประมาณ 2-4สัปดาห์ลักษณะเฉพาะคือ การอักเสบของหลอดเลือดขนาดเล็กจะลดลง การอักเสบของหลอดเลือดแดงขนาดกลาง กลายเป็นหลอดเลือดหลัก หลอดเลือดหัวใจโป่งพอง และลิ่มเลือดอุดตันเป็นเรื่องปกติ การอักเสบของหลอดเลือด พบได้น้อยในหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ การแทรกซึมของโมโนไซต์ หรือการเปลี่ยนแปลงของเนื้อร้ายมีความเด่นชัดมากขึ้น

ระยะที่3 ประมาณ 4-7สัปดาห์ซึ่งมีลักษณะ หลอดเลือดขนาดเล็กและพยาธิสภาพที่ไตลดลง การอักเสบเรื้อรังในหลอดเลือดแดงกลาง ระยะที่4 ประมาณ 7สัปดาห์ขึ้นไป การอักเสบเฉียบพลันของหลอดเลือด ส่วนใหญ่จะหายไปแทนที่ด้วยการเกิดลิ่มเลือด การอุดตันความหนาของหลอดเลือดแดงขนาดกลาง และหลอดเลือดโป่งพอง การเกิดแผลเป็นสำหรับการกระจายของรอยโรคในหลอดเลือด สามารถแบ่งออกได้คือ หลอดเลือดแดงขนาดกลางหรือใหญ่ที่อยู่นอกอวัยวะ

ซึ่งส่วนใหญ่บุกรุกหลอดเลือดหัวใจถึงรักแร้ หลอดเลือดอุ้งเชิงกราน และหลอดเลือดแดงอื่นๆ ที่คอทรวงอกและช่องท้อง อวัยวะภายในที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ ไต ปอดระบบทางเดินอาหารผิวหนังตับ และม้ามอวัยวะสืบพันธุ์ต่อมน้ำลาย สมองและอวัยวะอื่นของร่างกาย นอกจากโรคหลอดเลือดอักเสบแล้ว พยาธิวิทยายังเกี่ยวข้องกับอวัยวะต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

อ่านบทความต่อไป คลิ๊ก !!!      อาการเจ็บหน้าอก ผู้สูงอายุมีอาการเจ็บหน้าอกต้องระวังโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย