NAC หรือรูปแบบของกรดอะมิโนซิสเทอี นมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในยาฉุกเฉิน เพื่อรักษาผู้ป่วยที่มียาเกินขนาดของอะซิตามิโนเฟน หรือพาราเซตามอล การศึกษาที่ควบคุมด้วยยาหลอก ได้ตรวจสอบประสิทธิภาพของ NAC ในการรักษาโรคซึมเศร้า โรคอารมณ์สองขั้ว โรคจิตเภท ภาวะไตรโคทิลโลมาเนีย และความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้นอื่นๆ และความผิดปกติในการใช้สารเสพติด NAC มักใช้ได้ดีในขนาดที่ใช้รักษาอาการผิดปกติทางจิตเวช

แต่มีรายงานอาการคลื่นไส้ อาเจียน แสบร้อนกลางอก ผื่น และมีไข้ในผู้ป่วยบางราย ผู้เขียนผลการศึกษาที่ตรวจสอบประโยชน์ของ NAC ในการรักษาโรคทางจิตเวชที่สำคัญได้ข้อสรุปที่ขัดแย้งกัน บทความนี้จะกล่าวถึงไฮไลท์ของการวิจัยโดยสังเขป NAC กลไกการออกฤทธิ์NAC ฟื้นฟูกลูตาไธโอน สารต้านอนุมูลอิสระหลักของร่างกาย ซึ่งเป็นโมเลกุลที่มีบทบาทสำคัญในการทำลายโมเลกุลออกซิเจน ที่ทำปฏิกิริยาที่เป็นพิษ เรียกว่า อนุมูลอิสระ

ซึ่งจะช่วยลดความเสียหายภายในเซลล์ ที่เกิดจากโมเลกุลที่มีปฏิกิริยาสูงเหล่านี้NAC ยังช่วยลดระดับของไซโตไคน์ ที่ก่อให้เกิดการอักเสบในซีรัม เช่น IL6 และเนื้อร้ายเนื้องอกปัจจัยอัลฟาซึ่งเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคของโรคจิตเภท โรคอารมณ์สองขั้ว และอารมณ์ซึมเศร้าNAC เพิ่มระดับซิสเตน ซึ่งจะปรับเส้นทางการสังเคราะห์ทั้งกลูตาเมต และโดปามีนและกระตุ้นการหลั่งโดปามีน

NAC โรคซึมเศร้า MDD และโรคสองขั้ว การวิเคราะห์อภิมานและการทบทวนอย่างเป็นระบบของการทดลอง ที่ควบคุมด้วยยาหลอกของNAC ที่ให้แก่ผู้ป่วยโรคซึมเศร้าที่ได้รับการวินิจฉัยว่า เป็นโรคซึมเศร้า โรคอารมณ์สองขั้ว และความผิดปกติทางจิตเวชอื่นๆ ระบุการทดลองที่ควบคุมด้วยยาหลอก 5 ฉบับ ที่ตรงตามเกณฑ์การรวมสำหรับขนาดและความเข้มงวดของระเบียบวิธี

ในการตอบสนองต่อยาNAC เพียงอย่างเดียวเป็นเวลา 12 ถึง 24 สัปดาห์ บุคคลที่มีอารมณ์ซึมเศร้าในบริบทของความผิดปกติทางจิตเวชต่างๆ มีอาการซึมเศร้าทางอารมณ์และการทำงานทั่วโลกดีขึ้นเล็กน้อย การศึกษาติดตามผลแบบ double blind ติดตามผลเป็นเวลา 16 สัปดาห์ รวมถึงผู้ใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้า สุ่มให้ใช้ยาNAC เทียบกับยาหลอกในขณะที่รับประทานยากล่อมประสาทแบบธรรมดา

ภายในสัปดาห์ที่ 16 อัตราการตอบสนองและการให้อภัยในกลุ่มNAC จะสูงขึ้น ผู้ป่วยในกลุ่มNAC รายงานว่ารู้สึกไม่สบาย GI สูงขึ้น ในการศึกษาติดตามผลแบบ double blind เป็นเวลา 6 เดือน ผู้ใหญ่ 75 คน ที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้วได้รับการสุ่มให้รับNAC 2000 มก./วัน เทียบกับยาหลอกในขณะที่ยังคงรักษาตามปกติ บุคคลที่ได้รับNAC มีอาการซึมเศร้าลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

และยั่งยืนและการทำงานทั่วโลกดีขึ้นเมื่อเทียบกับกลุ่มยาหลอก การปรับปรุงหายไปหนึ่งเดือนหลังจากหยุดNAC ในการทดลองแบบ open label แบบสุ่ม และควบคุมด้วยยาหลอกเป็นเวลา 2 เดือน บุคคลที่เป็นโรคซึมเศร้าเล็กน้อย 149 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสองขั้วได้รับการรักษาด้วยNAC 1 กรัมวันละสองครั้ง เมื่อสิ้นสุดการศึกษา อาการซึมเศร้าลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ตัวชี้วัดการทำงานและคุณภาพชีวิตดีขึ้น ในการศึกษาแบบ double blind ที่ควบคุมด้วยยาหลอกในภายหลัง ดำเนินการโดยผู้เขียนคนเดียวกัน ผู้ป่วยสองขั้วที่มีเสถียรภาพ 149 รายที่สุ่มรับNAC เทียบกับยาหลอกในการรักษาแบบเดิมอย่างต่อเนื่อง ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในด้านอัตราการกำเริบหรือในการวัดการทำงาน หรือคุณภาพชีวิต ในตอนท้ายของการศึกษา คะแนนอาการยังคงต่ำ

และมีการเปลี่ยนแปลงคะแนนผลลัพธ์น้อยที่สุดในกลุ่มNAC และยาหลอก ในการศึกษาติดตามผลแบบ double blind ติดตามผลเป็นเวลา 16 สัปดาห์ ที่ตีพิมพ์เมื่อเร็วๆนี้ ผู้ใหญ่ที่เป็นโรคสองขั้วที่มีอาการซึมเศร้าเฉียบพลันต่อเนื่อง ได้รับการสุ่มตัวอย่างเพื่อรับNAC หรือยาหลอกในขณะที่ยังคงออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทตามปกติ ระบบการปกครองยา การบำบัดแบบผสมผสานประกอบด้วยNAC

และสาร 16 ชนิด ที่ทราบว่ามีประโยชน์ต่อการทำงานของไมโตคอนเดรีย ได้แก่ แอลคาร์นิทีน ยูบิควิโนน โคเอ็นไซม์ Q10 กรดอัลฟาไลโปอิก ALA และปัจจัยร่วมที่จำเป็นสำหรับการทำงานปกติของไมโตคอนเดรีย ในตอนท้ายของการศึกษา ไม่มีความแตกต่างระหว่างกลุ่มในความรุนแรงของอารมณ์ซึมเศร้าแบบสองขั้วที่วัด โดยมาตรวัดภาวะซึมเศร้ามอนต์โกเมอรี่ ออสเบิร์ก MADRS

อย่างไรก็ตาม 20 สัปดาห์ หลังจากหยุดการรักษา ผู้ป่วยในกลุ่มการรักษาแบบผสมรายงานว่า มีการปรับปรุงทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้น เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับยาหลอก ผู้เขียนตีความการค้นพบนี้ว่า เป็นผลประโยชน์ที่ล่าช้าที่เป็นไปได้ของโปรโตคอลการรักษาแบบรวม หรือการปรับปรุงทางคลินิกหลังจากการถอนการรักษาNAC และโรคจิตเภท เช่นเดียวกับโรคอารมณ์สองขั้ว

ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทอาจประสบกับความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันที่ค่อนข้างมากกว่า เมื่อเปรียบเทียบกับคนที่มีสุขภาพดี ระดับของความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน อาจสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท และความผิดปกติของไมโตคอนเดรีย ซึ่งเป็นตัวกำหนดความรุนแรงของอาการในบุคคล ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภท

ผู้ป่วยโรคจิตเภทอาจมีระดับกลูตาเมตลดลง ในเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า อาหารเสริมที่มีNAC อาจลดความรุนแรงของอาการทางจิตโดยการลดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันโดยรวม และเพิ่มระดับกลูตาเมตของระบบประสาทส่วนกลาง ในการศึกษาติดตามผลแบบ double blind ติดตามผลขนาดใหญ่ 6 เดือน ผู้เข้าร่วม 140 คน ผู้ใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทที่ดื้อการรักษาได้รับการสุ่มให้รับNAC 1000 มก. วันละสองครั้ง เมื่อเทียบกับยาหลอก

ในขณะที่ใช้ยารักษาโรคจิตต่อไป คนในกลุ่มNAC มีอาการดีขึ้นเล็กน้อย เช่น ความไม่แยแส ความคิดถึง การถอนตัวจากสังคม การทำงานทั่วโลกดีขึ้น และการเคลื่อนไหวที่ไม่ปกติโดยไม่ได้ตั้งใจลดลง เช่น อาการ extrapyramidal ที่เกิดจากยารักษาโรคจิต ผู้ป่วยที่ได้รับNAC เสริมมีระดับสุขอนามัยส่วนบุคคลที่สูงขึ้น ปฏิสัมพันธ์ และแรงจูงใจทางสังคมที่กระตือรือร้นมากขึ้น ตลอดจนอารมณ์ที่มั่นคงมากขึ้น เช่นเดียวกับในการศึกษาโรคสองขั้ว

อ่านได้ที่ รูมาติก สาเหตุและขั้นตอนของกระบวนการทางพยาธิวิทยาของไข้รูมาติก