หลอดเลือด หลอดเลือดตีบตัน การไม่สามารถปิดวาล์วเอออร์ตาได้อย่างสมบูรณ์ มักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง การทำลายหรือรอยย่นของวาล์ว สาเหตุ หลอดเลือดตีบตันอาจเกิดจากโรคดังต่อไปนี้ ไข้รูมาติกเฉียบพลันเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของข้อบกพร่องนี้ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตีบตัน มักเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดตีบและโรคลิ้นหัวใจไมตรัล สาเหตุอื่นๆมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่ภาวะหลอดเลือดตีบตันที่แยกได้ ซึ่งพบได้บ่อยในผู้ชาย

เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อซิฟิลิส และหลอดเลือดอักเสบชนิดอื่นๆ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคไขข้ออื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคกระดูกสันหลังยึดยึดเกาะ ภาวะหลอดเลือดตีบตันอาจมีมาแต่กำเนิด รวมถึงลิ้นหัวใจเอออร์ติกแบบไบคัสปิด ซึ่งบางครั้งสัมพันธ์กับผนังกั้นผนังกั้นห้องล่างบกพร่อง VSD หลอดเลือดโป่งพองของไซนัสเอออร์ติก ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง หลอดเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่ อันเนื่องมาจากการบีบตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่

บางครั้งอาจนำไปสู่ความตีบตันของหลอดเลือด เห็นได้ชัดว่าความด้อยของชั้นกลางของหลอดเลือดแดงใหญ่ มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาความตีบตันของหลอดเลือด นี่เป็นลักษณะเดียวกันของความตีบตัน ของหลอดเลือดสัมพัทธ์ในหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดจากน้อยไปมาก กลุ่มอาการของมาร์ฟาน ด้วยเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ การบาดเจ็บ การผ่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ อาจเกิดภาวะหลอดเลือดตีบตัน

ซึ่งแตกต่างกันไปในลักษณะทางพยาธิสรีรวิทยา และทางคลินิกบางประการ การเกิดโรค การปิดวาล์วเอออร์ตาที่ไม่สมบูรณ์ระหว่างช่วงไดแอสโทล ทำให้เลือดบางส่วนไหลกลับจากเอออร์ตาไปยังช่องท้องด้านซ้าย ส่งผลให้มีกระเป๋าหน้าท้องไดแอสโตลิกเกินพิกัด และการไหลเวียนของโลหิตส่วนปลายบกพร่อง ปริมาณการสำรอกโดยประมาณสอดคล้องกับ ความรุนแรงของข้อบกพร่องของลิ้น การเพิ่มขึ้นของการสำรอกนั้นอำนวยความสะดวกด้วยจังหวะที่หายาก

การเพิ่มขึ้นของความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลาย ด้วยข้อบกพร่องที่เด่นชัด ปริมาตรของการสำรอก สามารถเข้าถึงปริมาณของการดีดออกที่มีประโยชน์ เอาต์พุตซิสโตลิกจากช่องซ้าย เอาต์พุตที่มีประโยชน์และปริมาตรของการสำรอกเพิ่มขึ้น ผลที่ได้คือความดันโลหิตซิสโตลิกและชีพจรเพิ่มขึ้น และค่าไดแอสโตลิกลดลง ความสามารถในการชดเชยขนาดใหญ่ของช่องซ้าย ยั่วยวนช่วยให้ในกรณีส่วนใหญ่รักษาผลลัพธ์ ที่เป็นประโยชน์ในระดับปกติเป็นเวลาหลายปี

ความอดทนในการโหลดเป็นเรื่องปกติในขั้นต้น ด้วยข้อบกพร่องที่ชดเชยระหว่างการออกกำลังกาย เนื่องจากอิศวรที่มีไดแอสโทลสั้นลงและความต้านทาน ของหลอดเลือดส่วนปลายลดลงเล็กน้อยปริมาตร ของการสำรอกจะลดลง การเจริญเติบโตมากเกินไปของผนังของช่องซ้าย มีความเด่นชัดน้อยกว่าในการตีบของ หลอดเลือด ในระยะต่อมาการเพิ่มขึ้นของความดันไดแอสโตลิกในช่องด้านซ้าย อาจนำไปสู่การโอเวอร์โหลดของเอเทรียมด้านซ้าย

การขยายตัวของช่องด้านซ้ายไปสู่​ลิ้นหัวใจไมทรัลรั่ว ด้วยความอ่อนเพลียของความสามารถ ในการชดเชยของช่องซ้ายความอดทน ในการออกกำลังกายแย่ลง ความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างซ้ายพัฒนา เข้าร่วมในภายหลังและความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างขวา หลอดเลือดตีบตันส่งผลเสียต่อการไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจ ในอีกด้านหนึ่งการทำงานของหัวใจที่เพิ่มขึ้น และการขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายจะเพิ่มการใช้ออกซิเจน

ในทางกลับกันการเพิ่มขึ้นของความดันหัวใจห้องล่างซ้ายที่ปลาย ไดแอสโตลิกอันเป็นผลมาจากการสำรอกไดแอสโตลิก จะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจระหว่างไดแอสโทล ข้อบกพร่องสามารถเกิดขึ้นได้ เนื่องจากกิจกรรมของโรคพื้นฐาน ไข้รูมาติกเฉียบพลัน เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ รวมทั้งเนื่องจากการค่อยๆขยายของปากเอออร์ตา โดยการขับออกมากเกินไป ภาพทางคลินิกโดดเด่นด้วยข้อบกพร่องที่ไม่มีอาการ

มักจะหลายสิบปีเมื่อผู้ป่วยสามารถออกกำลังกายได้อย่างมีนัยสำคัญ การร้องเรียนมาในภายหลัง อาการในระยะแรก ได้แก่ ความรู้สึกของการหดตัวของหัวใจที่หน้าอกเพิ่มขึ้น และความรู้สึกของการเต้นของหลอดเลือด ที่ศีรษะ ในแขนขา ตามแนวกระดูกสันหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการออกกำลังกาย และเมื่อนอนตะแคงซ้าย ในภาวะหลอดเลือดตีบตันอย่างรุนแรง อาจมีอาการอ่อนเพลียวิงเวียนศีรษะและมีแนวโน้มที่จะอิศวรได้ ต่อมาเมื่อหัวใจห้องล่างซ้ายอ่อนแอลง

รวมถึงหายใจถี่เมื่อออกแรง หอบหืดในหัวใจออกหากินเวลากลางคืนร่วม CHF ที่เกิดขึ้นนั้นคล้อยตามการรักษาด้วยยาได้ไม่ดี และดำเนินไปค่อนข้างเร็ว การโจมตีของภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นไปได้ แม้ในคนหนุ่มสาว เกิดขึ้นระหว่างออกกำลังกายหรือพักผ่อน ตอนกลางคืนมักจะยากที่จะหยุดด้วยไนโตรกลีเซอรีน ผู้ป่วยหลายคนซีดแขนขาอบอุ่น ในการตรวจสอบอาการที่เกี่ยวข้องกับความดันชีพจรสูงบางครั้งสังเกตได้เร็ว

การเต้นของปากมดลูกและหลอดเลือดแดงส่วนปลายเพิ่มขึ้น หลอดเลือดแดงของเตียงเล็บเมื่อกดปลายเล็บ การเต้นของรูม่านตา การเคลื่อนไหวของแขนขาและศีรษะตามลำดับ สำหรับแต่ละซิสโตเลกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายนั้นแสดงออก โดยการเพิ่มขึ้นของแรงกระตุ้นจุดยอด และการกระจัดไปทางซ้ายและลง จังหวะเอเพ็กซ์สามารถกระจายได้ ในบริเวณด้านหน้าของคอเหนือกระดูกอก และในช่องท้องจะเกิดการเต้นของหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้น

โดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นของซิสโตลิก บางครั้งสูงถึง 200 มิลลิเมตรปรอท และความดันชีพจรรวมถึงการลดลงของไดแอสโตลิก ในหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ คุณสามารถฟังเสียงสองเท่าบางครั้งต้องกดหูฟังให้แรงขึ้น ชีพจรเต้นเร็วและสูง บนรอยบากไดโครติก ซึ่งสะท้อนการปิดของวาล์วเอออร์ตาถูกทำให้เรียบบางส่วนหรือทั้งหมด ในระยะต่อมาไดแอสโตลิก BP อาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ซึ่งสะท้อนถึงการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ของความดันไดแอสโตลิกในช่องซ้ายที่อ่อนตัวลง

ส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากลักษณะ การหดตัวของหลอดเลือดของ CHF ที่รุนแรง ภาพตรวจคนไข้มีลักษณะเฉพาะดังต่อไปนี้ สัญญาณตรวจคนไข้ที่จำเป็นต้องฟังของภาวะหลอดเลือดตีบตัน คือเสียงพึมพำที่มีความถี่สูงเงียบลง โดยเริ่มทันทีหลังจากเสียงที่ 2 ครอบครองส่วนเริ่มต้นหรือไดแอสโทลทั้งหมด โดยสูงสุดในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 3 ทางด้านซ้ายใกล้กระดูกสันอกหรือเหนือวาล์วเอออร์ตา เสียงรบกวนนี้เนื่องจากความถี่สูง บางครั้งจึงถูกบันทึกได้ไม่ดีบนแผ่นเสียง

ระยะเวลาของเสียงพึมพำนั้นแปรผัน ตามความรุนแรงของการสำรอก และได้ยินได้ดีที่สุดเมื่อกลั้นหายใจหลังจากหายใจออกจนหมด โดยให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่งโดยก้มตัวไปข้างหน้าหรือในท่าหงายและบนข้อศอก ระหว่างการออกกำลังกายแบบมีมิติเท่ากัน ผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดตีบตันอย่างรุนแรง มักจะได้ยินเสียงบ่นซิสโตลิกเหนือหลอดเลือดแดงใหญ่ ซึ่งมักเกิดจากการเพิ่มขึ้นของหลอดเลือดหัวใจตีบ และการตีบของหลอดเลือดสัมพัทธ์

ในผู้ป่วยโรคไขข้อเสียงนี้อาจเกี่ยวข้องกับการตีบของอวัยวะในช่องปาก เสียงพึมพำซิสโตลิกโดยไม่คำนึงถึงธรรมชาติ มักจะดังกว่าเสียงพึมพำไดแอสโตลิก ส่วนประกอบของหลอดเลือดในโทน II จะอ่อนลง โทนบางครั้งก็อ่อนลงเช่นกัน ด้วยการขยายตัว ที่สำคัญของปากของหลอดเลือดแดงเอออร์ตา เสียงดังของการขับเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่จึงเป็นไปได้ ซึ่งเกือบจะสอดคล้องกับโทน I สามารถได้ยินเสียง III และ IV ได้น้อยมาก หากไม่ซ้อนทับกันด้วยเสียงพึมพำไดแอสโตลิก

อ่านได้ที่ นิเวศวิทยา อธิบายวิกฤตการณ์ทางนิเวศวิทยาในประวัติศาสตร์สิ่งมีชีวิตบนบก